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動科動醫學院實驗室常見意外事故的應急處理辦法

發布時間:2019-06-04  作者:  浏覽次數:

一、化學藥品中毒的應急處理

1.一般應急處理方法

化學藥品中毒,要根據化學藥品的毒性特點及中毒程度采取相應措施,并及時送醫院治療。

(1)吸入時的處理方法

應先将中毒者轉移到室外,解開衣領和紐扣,讓患者進行深呼吸,必要時進行人工呼吸。待呼吸好轉後,立即送醫院治療。

(2)吞食藥品時的處理方法

① 為了降低胃液中藥品的濃度,延緩毒物被人體吸收的速度并保護胃粘膜,可飲食下列食物:如牛奶、打溶的雞蛋、面粉、澱粉、土豆泥的懸浮液以及水等。也可在500ml的蒸餾水中,加入50g活性炭。用前再加400ml蒸餾水,并把它充分搖動潤濕,然後給患者分次少量吞服。一般10g~15g活性炭可吸收1g毒物。

② 催吐。用手指或匙子的柄摩擦患者的喉頭或舌根,使其嘔吐。若用上述方法還不能催吐時,可在半酒杯水中,加入15mL吐根糖漿(催吐劑之一),或在80ml熱水中溶解一茶匙食鹽飲服。但吞食酸、堿之類腐蝕性藥品或烴類液體時,由于易形成胃穿孔,或胃中的食物一旦吐出易進入氣管造成危險,因而不要進行催吐。

③ 吞服萬能解毒劑(2份活性炭、1份氧化鎂和1份丹甯酸的混合物)。用時可取2~3茶匙此藥劑,加入一酒杯水,調成糊狀物吞服。

(3)藥品濺入口内後,應立即吐出并用大量清水漱口。

2.常見化學藥品中毒的應急處理方法

(1)強酸(緻命劑量1ml)

吞服強酸後,應立即服200ml氧化鎂懸浮液,或氫氧化鋁凝膠、牛奶及水等,迅速将毒物稀釋。然後至少再吃十幾個打溶的雞蛋作為緩和劑。由于碳酸鈉或碳酸氫鈉會産生大量二氧化碳氣體,故不要使用。

(2)強堿(緻命劑量1g)

吞食強堿後,應立即用食道鏡觀察,直接用1%的醋酸水溶液将患處洗至中性。然後迅速服用500ml稀的食用醋(1份食用醋,加4份水)或鮮橘子汁将其稀釋。

(3)氨氣

應立即将患者轉移到室外空氣新鮮的地方,然後輸氧。當氨氣進入眼睛時,讓患者躺下,用水洗滌眼角膜5~8min後,再用稀醋酸或稀硼酸溶液洗滌。

(4)鹵素氣體

應立即将患者轉移到室外空氣新鮮的地方,保持安靜。吸入氯氣時,給患者嗅1∶1的乙醚與乙醇的混合蒸氣。吸入溴蒸氣時,則應給患者嗅稀氨水。

(5)二氧化硫、二氧化氮、硫化氫氣體

應立即将患者轉移到室外空氣新鮮的地方,保持安靜。藥品進入眼睛時,應用大量水沖洗,并用水洗漱咽喉。

(6)汞(緻命劑量70mg HgCl2 )

吞服後,應立即洗胃,也可口服生蛋清、牛奶和活性炭作沉澱劑;導瀉用50%硫酸鎂。常用的汞解毒劑有二巯基丙醇、二巯基丙磺酸鈉。

(7)鋇(緻命劑量1g)

将30g硫酸鈉溶于200ml水中,給患者服用,也可用洗胃導管注入胃内。

(8)硝酸銀

将3~4茶匙食鹽溶于一杯水中,給患者服用。然後服用催吐劑,或者進行洗胃,或者給患者飲牛奶。接着用大量水吞服30g硫酸鎂。

(9)硫酸銅

可飲用适量肥皂水或碳酸鈉溶液。

(10)氰(緻命劑量0.05g)

吸入氰化物後,應立即将患者轉移到室外空氣新鮮的地方,使其橫卧。然後将沾有氰化物的衣服脫去,立即進行人工呼吸。

吞食氰化物後,同樣應将患者轉移到空氣新鮮的地方,并用手指或湯匙柄摩擦患者的舌根部,使之立刻嘔吐,決不要等待洗胃工具到來才處理。因為患者在數分鐘内即有死亡的危險。

不管怎樣,要立即進行處理。每隔2min給患者吸入亞硝酸異戊酯15~30s。這樣氰基便與高鐵血紅蛋白結合,生成無毒的氰絡高鐵血紅蛋白。接着再給患者飲用硫代硫酸鹽溶液,使氰絡高鐵血紅蛋白解離,并生成硫氰酸鹽。

(11)烴類化合物(緻命劑量10~50ml)

将患者轉移到室外空氣新鮮的地方。如果嘔吐物進入呼吸道,則會發生嚴重的危險事故。所以,除非患者平均每公斤體重吞食烴類化合物超過1ml,否則應盡量避免洗胃或使用催吐劑。

(12)甲醇(緻命劑量30~60ml)

可用1 %~2 %的碳酸氫鈉溶液充分洗胃。然後将患者轉移到暗室,以控制二氧化碳的結合能力。為了防止酸中毒,每隔2~3h吞服5~15g碳酸氫鈉。同時,為了阻止甲醇代謝,在3~4 d内,每隔2h,以平均每公斤體重0.5ml的量口服50 %的乙醇溶液。

(13)乙醇(緻命劑量300ml)

首先用自來水洗胃,除去未吸收的乙醇。然後一點一點地吞服4g碳酸氫鈉。

(14)酚類化合物(緻命劑量2g)

吞食酚類化合物後,應立即給患者飲自來水、牛奶或吞食活性炭以減緩毒物被吸收的程度。然後應反複洗胃或進行催吐。再口服60ml蓖麻油和硫酸鈉溶液(将30g硫酸鈉溶于200ml水中)。千萬不可服用礦物油或用乙醇洗胃。

(15)乙醛(緻命劑量5g)和丙酮

可用洗胃或服用催吐劑的方法除去胃中的藥物。随後應服瀉藥。若呼吸困難,應給患者輸氧。丙酮一般不會引起嚴重的中毒。

(16)草酸(緻命劑量4g)

應給患者口服下列溶液使其生成草酸鈣沉澱:①在200ml水中溶解30g丁酸鈣或其它鈣鹽制成的溶液;②可飲服大量牛奶,也可飲用用牛奶打溶的雞蛋白,起鎮痛作用。

(17)氯代烴

吞食氯代烴後,應用自來水洗胃,然後飲服硫酸鈉溶液(将30g硫酸鈉溶于200ml水中)。千萬不要喝咖啡之類的興奮劑。

吸入氯仿後,應将患者的頭降低,讓患者伸出舌頭,保持呼吸道暢通。

(18)苯胺(緻命劑量1g)

如果苯胺沾到皮膚上,應用肥皂和水将污物擦洗除去。若吞食,應先洗胃,然後服用瀉藥。

(19)三硝基甲苯(緻命劑量1g)

沾到皮膚上時,應用肥皂和水盡量将污物擦洗幹淨。若吞食,首先應洗胃或用催吐劑進行催吐,待大部分三硝基甲苯排出體外後,再服用瀉藥。

(20)甲醛(緻命劑量60ml)

吞食甲醛後,應立即服用大量牛奶,再用洗胃或催吐等方法進行處理,待吞食的甲醛排出體外,再服用瀉藥。如果可能,可服用1 %的碳酸铵水溶液。

(21)二硫化碳

吞食二硫化碳後,首先應洗胃或用催吐劑進行催吐,讓患者躺下,并加以保暖,保持通風良好。

(22)一氧化碳(緻命劑量1g)

首先應熄滅火源。并将患者轉移到室外空氣新鮮的地方,使患者躺下,并加以保暖。為了使患者盡量減少氧氣的消耗量,一定要使患者保持安靜。若嘔吐時,要及時清除嘔吐物,以确保呼吸道暢通,同時要進行輸氧。

二、化學藥品灼傷的應急處理

化學藥品灼傷時,要根據藥品性質及灼傷程度采取相應措施。

1.若試劑進入眼中,切不可用手揉眼,應先用抹布擦去濺在眼外的試劑,再用水沖洗。若是堿性試劑,需再用飽和硼酸溶液或1%醋酸溶液沖洗;若是酸性試劑,需先用碳酸氫鈉稀溶液沖洗,再滴入少許蓖麻油。若一時找不到上述溶液而情況危急時,可用大量蒸餾水或自來水沖洗,再送醫院治療。

2.當皮膚被強酸灼傷時,首先應用大量水沖洗10~15min,以防止灼傷面積進一步擴大,再用飽和碳酸氫鈉溶液或肥皂液進行洗滌。但是,當皮膚被草酸灼傷時,不宜使用飽和碳酸氫鈉溶液進行中和,這是因為碳酸氫鈉堿性較強,會産生刺激。應當使用鎂鹽或鈣鹽進行中和。

3.當皮膚被強堿灼傷時,盡快用水沖洗至皮膚不滑為止。再用稀醋酸或檸檬汁等進行中和。但是,當皮膚被生石灰灼傷時,則應先用油脂類的物質除去生石灰,再用水進行沖洗。

4.當皮膚被液溴灼傷時,應立即用2%硫代硫酸鈉溶液沖洗至傷處呈白色;或先用酒精沖洗,再塗上甘油。眼睛受到溴蒸氣刺激不能睜開時,可對着盛酒精的瓶内注視片刻。

5.當皮膚被酚類化合物灼傷時,應先用酒精洗滌,再塗上甘油。

三、起火與爆炸的應急處理

實驗室起火或爆炸時,要立即切斷電源,打開窗戶,熄滅火源,移開尚未燃燒的可燃物,根據起火或爆炸原因及火勢采取不同方法滅火并及時報告。

1.滅火方法

(1)地面或實驗台面着火,若火勢不大,可用濕抹布或砂土撲滅。

(2)反應器内着火,可用滅火毯或濕抹布蓋住瓶口滅火。

(3)有機溶劑和油脂類物質着火,火勢小時,可用濕抹布或砂土撲滅,或撒上幹燥的碳酸氫鈉粉末滅火;火勢大時,必須用二氧化碳滅火器、泡沫滅火器或四氯化碳滅火器撲滅。

(4)電起火,立即切斷電源,用二氧化碳滅火器或四氯化碳滅火器滅火(四氯化碳蒸氣有毒,應在空氣流通的情況下使用)。

(5)衣服着火,切勿奔跑,應迅速脫衣,用水澆滅;若火勢過猛,應就地卧倒打滾滅火。

2.燒傷的應急處理

應根據燒傷的程度,采取不同的方法進行救治。我國按“三度四級法”對燒傷的深度進行分級:① Ⅰ度燒傷:傷及表皮層;臨床見局部紅斑,無水疱,燒灼性疼痛;1周内愈合。② 淺Ⅱ度燒傷:傷及真皮淺層,部分生發層健在。有水疱,水疱基底潮紅,劇痛,2周内愈合,愈合後無瘢痕,可有色素沉着或脫失。③ 深Ⅱ度燒傷:傷及真皮深層,皮膚附件健在。臨床見有水疱,水疱基底紅白相間,痛覺遲鈍,3~4周愈合,愈合後有瘢痕。④ Ⅲ度燒傷特點:傷及全層皮膚,甚至皮下組織、肌肉、骨骼。無水疱,焦痂,有樹枝狀栓塞血管,無痛,不能自愈。

燒傷現場急救的基本原則:

(1)迅速脫離緻傷源。迅速脫去着火的衣服或采用水澆灌或卧倒打滾等方法熄滅火焰。切忌奔跑喊叫,以防增加頭面部、呼吸道損傷。

(2)立即冷療。冷療是用冷水沖洗、浸泡或濕敷。為了防止發生疼痛和損傷細胞,燒傷後應迅速采用冷療的方法。在6h内有較好的效果。冷卻水的溫度應控制在10~15℃為宜,冷卻時間至少要0.5~2h左右。對于不便洗滌的臉及軀幹等部位,可用自來水潤濕2~3條毛巾,包上冰片,把它敷在燒傷面上,并經常移動毛巾,以防同一部位過冷。若患者口腔疼痛,可口含冰塊。

(3)保護創面。現場燒傷創面無需特殊處理。盡可能保留水疱皮完整性,不要撕去腐皮,同時隻要用幹淨的被單進行簡單的包紮即可。創面忌塗有顔色藥物及其它物質,如龍膽紫、紅汞、醬油等,也不要塗膏劑如牙膏等,以免影響對創面深度的判斷和處理。

(4)鎮靜止痛。盡量減少鎮靜止痛藥物應用,如遇到疼痛敏感傷者可皮下注射杜冷丁、異丙嗪等藥物;若傷者持續躁動不安,應考慮是否有休克現象,切不可盲目使用鎮靜劑。

(5)液體治療。燒傷面積當達到一定程度,患者可能發生休克。若傷者出現犯渴要水的早期休克症狀,可少量飲用淡鹽水,一般一次口服不宜超過50ml。不要讓傷者大量飲用白開水或糖水,以防胃擴張或腦水腫。深度休克需靜脈補液。靜脈輸液以等滲鹽水、平衡液為主的晶體,依據條件可補低右、血漿等膠體。通常晶體與膠體以1:1或2:1為宜。同時可适量補充一些5%~10%葡萄糖液,忌單獨大量輸注葡萄糖液,尤其是病情嚴重需長距離轉送的患者。

(6)轉送治療。原則上就近急救,若遇危重患者,當地無條件救治,需及時轉送至條件好的醫院。轉送過程中需要注意幾方面:① 保證輸液,減少休克發生的可能性。② 保持呼吸道通暢。伴有吸入性損傷者,輕度需擡高頭部,中度需氣管插管,重度需氣管切開。③ 留置導尿管,觀察尿量。成人最好保證80~100ml/h;小孩1ml/h.kg體重。④ 注意創面簡單包紮。⑤ 注意複合傷的初步處理。⑥ 注意患者保暖。⑦ 運輸途中要盡量減少颠簸,減少休克發生可能性。

四、燙傷的應急處理

燙傷時,如傷勢較輕,塗上苦味酸或燙傷軟膏即可;如傷勢較重,不能塗燙傷軟膏等油脂類藥物,可撒上純淨的碳酸氫鈉粉末,并立即送醫院治療。

五、玻璃割傷的應急處理

化學實驗室中最常見的外傷是由玻璃儀器或玻璃管的破碎引發的。作為緊急處理,首先應止血,以防大量流血引起休克。原則上可直接壓迫損傷部位進行止血。即使損傷動脈,也可用手指或紗布直接壓迫損傷部位即可止血。

由玻璃片或管造成的外傷,首先必須檢查傷口内有無玻璃碎片,以防壓迫止血時将碎玻璃片壓深。若有碎片,應先用鑷子将玻璃碎片取出,再用消毒棉花和硼酸溶液或雙氧水洗淨傷口,再塗上紅汞或碘酒(兩者不能同時使用)并包紮好。若傷口太深,流血不止,可在傷口上方約10cm處用紗布紮緊,壓迫止血,并立即送醫院治療。

一、化學藥品中毒的應急處理

1.一般應急處理方法

化學藥品中毒,要根據化學藥品的毒性特點及中毒程度采取相應措施,并及時送醫院治療。

(1)吸入時的處理方法

應先将中毒者轉移到室外,解開衣領和紐扣,讓患者進行深呼吸,必要時進行人工呼吸。待呼吸好轉後,立即送醫院治療。

(2)吞食藥品時的處理方法

① 為了降低胃液中藥品的濃度,延緩毒物被人體吸收的速度并保護胃粘膜,可飲食下列食物:如牛奶、打溶的雞蛋、面粉、澱粉、土豆泥的懸浮液以及水等。也可在500ml的蒸餾水中,加入50g活性炭。用前再加400ml蒸餾水,并把它充分搖動潤濕,然後給患者分次少量吞服。一般10g~15g活性炭可吸收1g毒物。

② 催吐。用手指或匙子的柄摩擦患者的喉頭或舌根,使其嘔吐。若用上述方法還不能催吐時,可在半酒杯水中,加入15mL吐根糖漿(催吐劑之一),或在80ml熱水中溶解一茶匙食鹽飲服。但吞食酸、堿之類腐蝕性藥品或烴類液體時,由于易形成胃穿孔,或胃中的食物一旦吐出易進入氣管造成危險,因而不要進行催吐。

③ 吞服萬能解毒劑(2份活性炭、1份氧化鎂和1份丹甯酸的混合物)。用時可取2~3茶匙此藥劑,加入一酒杯水,調成糊狀物吞服。

(3)藥品濺入口内後,應立即吐出并用大量清水漱口。

2.常見化學藥品中毒的應急處理方法

(1)強酸(緻命劑量1ml)

吞服強酸後,應立即服200ml氧化鎂懸浮液,或氫氧化鋁凝膠、牛奶及水等,迅速将毒物稀釋。然後至少再吃十幾個打溶的雞蛋作為緩和劑。由于碳酸鈉或碳酸氫鈉會産生大量二氧化碳氣體,故不要使用。

(2)強堿(緻命劑量1g)

吞食強堿後,應立即用食道鏡觀察,直接用1%的醋酸水溶液将患處洗至中性。然後迅速服用500ml稀的食用醋(1份食用醋,加4份水)或鮮橘子汁将其稀釋。

(3)氨氣

應立即将患者轉移到室外空氣新鮮的地方,然後輸氧。當氨氣進入眼睛時,讓患者躺下,用水洗滌眼角膜5~8min後,再用稀醋酸或稀硼酸溶液洗滌。

(4)鹵素氣體

應立即将患者轉移到室外空氣新鮮的地方,保持安靜。吸入氯氣時,給患者嗅1:1的乙醚與乙醇的混合蒸氣。吸入溴蒸氣時,則應給患者嗅稀氨水。

(5)二氧化硫、二氧化氮、硫化氫氣體

應立即将患者轉移到室外空氣新鮮的地方,保持安靜。藥品進入眼睛時,應用大量水沖洗,并用水洗漱咽喉。

(6)汞(緻命劑量70mg HgCl2 )

吞服後,應立即洗胃,也可口服生蛋清、牛奶和活性炭作沉澱劑;導瀉用50%硫酸鎂。常用的汞解毒劑有二巯基丙醇、二巯基丙磺酸鈉。

(7)鋇(緻命劑量1g)

将30g硫酸鈉溶于200ml水中,給患者服用,也可用洗胃導管注入胃内。

(8)硝酸銀

将3~4茶匙食鹽溶于一杯水中,給患者服用。然後服用催吐劑,或者進行洗胃,或者給患者飲牛奶。接着用大量水吞服30g硫酸鎂。

(9)硫酸銅

可飲用适量肥皂水或碳酸鈉溶液。

(10)氰(緻命劑量0.05g)

吸入氰化物後,應立即将患者轉移到室外空氣新鮮的地方,使其橫卧。然後将沾有氰化物的衣服脫去,立即進行人工呼吸。

吞食氰化物後,同樣應将患者轉移到空氣新鮮的地方,并用手指或湯匙柄摩擦患者的舌根部,使之立刻嘔吐,決不要等待洗胃工具到來才處理。因為患者在數分鐘内即有死亡的危險。

不管怎樣,要立即進行處理。每隔2min給患者吸入亞硝酸異戊酯15~30s。這樣氰基便與高鐵血紅蛋白結合,生成無毒的氰絡高鐵血紅蛋白。接着再給患者飲用硫代硫酸鹽溶液,使氰絡高鐵血紅蛋白解離,并生成硫氰酸鹽。

(11)烴類化合物(緻命劑量10~50ml)

将患者轉移到室外空氣新鮮的地方。如果嘔吐物進入呼吸道,則會發生嚴重的危險事故。所以,除非患者平均每公斤體重吞食烴類化合物超過1ml,否則應盡量避免洗胃或使用催吐劑。

(12)甲醇(緻命劑量30~60ml)

可用1 %~2 %的碳酸氫鈉溶液充分洗胃。然後将患者轉移到暗室,以控制二氧化碳的結合能力。為了防止酸中毒,每隔2~3h吞服5~15g碳酸氫鈉。同時,為了阻止甲醇代謝,在3~4 d内,每隔2h,以平均每公斤體重0.5ml的量口服50 %的乙醇溶液。

(13)乙醇(緻命劑量300ml)

首先用自來水洗胃,除去未吸收的乙醇。然後一點一點地吞服4g碳酸氫鈉。

(14)酚類化合物(緻命劑量2g)

吞食酚類化合物後,應立即給患者飲自來水、牛奶或吞食活性炭以減緩毒物被吸收的程度。然後應反複洗胃或進行催吐。再口服60ml蓖麻油和硫酸鈉溶液(将30g硫酸鈉溶于200ml水中)。千萬不可服用礦物油或用乙醇洗胃。

(15)乙醛(緻命劑量5g)和丙酮

可用洗胃或服用催吐劑的方法除去胃中的藥物。随後應服瀉藥。若呼吸困難,應給患者輸氧。丙酮一般不會引起嚴重的中毒。

(16)草酸(緻命劑量4g)

應給患者口服下列溶液使其生成草酸鈣沉澱:①在200ml水中溶解30g丁酸鈣或其它鈣鹽制成的溶液;②可飲服大量牛奶,也可飲用用牛奶打溶的雞蛋白,起鎮痛作用。

(17)氯代烴

吞食氯代烴後,應用自來水洗胃,然後飲服硫酸鈉溶液(将30g硫酸鈉溶于200ml水中)。千萬不要喝咖啡之類的興奮劑。

吸入氯仿後,應将患者的頭降低,讓患者伸出舌頭,保持呼吸道暢通。

(18)苯胺(緻命劑量1g)

如果苯胺沾到皮膚上,應用肥皂和水将污物擦洗除去。若吞食,應先洗胃,然後服用瀉藥。

(19)三硝基甲苯(緻命劑量1g)

沾到皮膚上時,應用肥皂和水盡量将污物擦洗幹淨。若吞食,首先應洗胃或用催吐劑進行催吐,待大部分三硝基甲苯排出體外後,再服用瀉藥。

(20)甲醛(緻命劑量60ml)

吞食甲醛後,應立即服用大量牛奶,再用洗胃或催吐等方法進行處理,待吞食的甲醛排出體外,再服用瀉藥。如果可能,可服用1 %的碳酸铵水溶液。

(21)二硫化碳

吞食二硫化碳後,首先應洗胃或用催吐劑進行催吐,讓患者躺下,并加以保暖,保持通風良好。

(22)一氧化碳(緻命劑量1g)

首先應熄滅火源。并将患者轉移到室外空氣新鮮的地方,使患者躺下,并加以保暖。為了使患者盡量減少氧氣的消耗量,一定要使患者保持安靜。若嘔吐時,要及時清除嘔吐物,以确保呼吸道暢通,同時要進行輸氧。

二、化學藥品灼傷的應急處理

化學藥品灼傷時,要根據藥品性質及灼傷程度采取相應措施。

1.若試劑進入眼中,切不可用手揉眼,應先用抹布擦去濺在眼外的試劑,再用水沖洗。若是堿性試劑,需再用飽和硼酸溶液或1%醋酸溶液沖洗;若是酸性試劑,需先用碳酸氫鈉稀溶液沖洗,再滴入少許蓖麻油。若一時找不到上述溶液而情況危急時,可用大量蒸餾水或自來水沖洗,再送醫院治療。

2.當皮膚被強酸灼傷時,首先應用大量水沖洗10~15min,以防止灼傷面積進一步擴大,再用飽和碳酸氫鈉溶液或肥皂液進行洗滌。但是,當皮膚被草酸灼傷時,不宜使用飽和碳酸氫鈉溶液進行中和,這是因為碳酸氫鈉堿性較強,會産生刺激。應當使用鎂鹽或鈣鹽進行中和。

3.當皮膚被強堿灼傷時,盡快用水沖洗至皮膚不滑為止。再用稀醋酸或檸檬汁等進行中和。但是,當皮膚被生石灰灼傷時,則應先用油脂類的物質除去生石灰,再用水進行沖洗。

4.當皮膚被液溴灼傷時,應立即用2%硫代硫酸鈉溶液沖洗至傷處呈白色;或先用酒精沖洗,再塗上甘油。眼睛受到溴蒸氣刺激不能睜開時,可對着盛酒精的瓶内注視片刻。

5.當皮膚被酚類化合物灼傷時,應先用酒精洗滌,再塗上甘油。

三、起火與爆炸的應急處理

實驗室起火或爆炸時,要立即切斷電源,打開窗戶,熄滅火源,移開尚未燃燒的可燃物,根據起火或爆炸原因及火勢采取不同方法滅火并及時報告。

1.滅火方法

(1)地面或實驗台面着火,若火勢不大,可用濕抹布或砂土撲滅。

(2)反應器内着火,可用滅火毯或濕抹布蓋住瓶口滅火。

(3)有機溶劑和油脂類物質着火,火勢小時,可用濕抹布或砂土撲滅,或撒上幹燥的碳酸氫鈉粉末滅火;火勢大時,必須用二氧化碳滅火器、泡沫滅火器或四氯化碳滅火器撲滅。

(4)電起火,立即切斷電源,用二氧化碳滅火器或四氯化碳滅火器滅火(四氯化碳蒸氣有毒,應在空氣流通的情況下使用)。

(5)衣服着火,切勿奔跑,應迅速脫衣,用水澆滅;若火勢過猛,應就地卧倒打滾滅火。

2.燒傷的應急處理

應根據燒傷的程度,采取不同的方法進行救治。我國按“三度四級法”對燒傷的深度進行分級:① Ⅰ度燒傷:傷及表皮層;臨床見局部紅斑,無水疱,燒灼性疼痛;1周内愈合。② 淺Ⅱ度燒傷:傷及真皮淺層,部分生發層健在。有水疱,水疱基底潮紅,劇痛,2周内愈合,愈合後無瘢痕,可有色素沉着或脫失。③ 深Ⅱ度燒傷:傷及真皮深層,皮膚附件健在。臨床見有水疱,水疱基底紅白相間,痛覺遲鈍,3~4周愈合,愈合後有瘢痕。④ Ⅲ度燒傷特點:傷及全層皮膚,甚至皮下組織、肌肉、骨骼。無水疱,焦痂,有樹枝狀栓塞血管,無痛,不能自愈。

燒傷現場急救的基本原則:

(1)迅速脫離緻傷源。迅速脫去着火的衣服或采用水澆灌或卧倒打滾等方法熄滅火焰。切忌奔跑喊叫,以防增加頭面部、呼吸道損傷。

(2)立即冷療。冷療是用冷水沖洗、浸泡或濕敷。為了防止發生疼痛和損傷細胞,燒傷後應迅速采用冷療的方法。在6h内有較好的效果。冷卻水的溫度應控制在10~15℃為宜,冷卻時間至少要0.5~2h左右。對于不便洗滌的臉及軀幹等部位,可用自來水潤濕2~3條毛巾,包上冰片,把它敷在燒傷面上,并經常移動毛巾,以防同一部位過冷。若患者口腔疼痛,可口含冰塊。

(3)保護創面。現場燒傷創面無需特殊處理。盡可能保留水疱皮完整性,不要撕去腐皮,同時隻要用幹淨的被單進行簡單的包紮即可。創面忌塗有顔色藥物及其它物質,如龍膽紫、紅汞、醬油等,也不要塗膏劑如牙膏等,以免影響對創面深度的判斷和處理。

(4)鎮靜止痛。盡量減少鎮靜止痛藥物應用,如遇到疼痛敏感傷者可皮下注射杜冷丁、異丙嗪等藥物;若傷者持續躁動不安,應考慮是否有休克現象,切不可盲目使用鎮靜劑。

(5)液體治療。燒傷面積當達到一定程度,患者可能發生休克。若傷者出現犯渴要水的早期休克症狀,可少量飲用淡鹽水,一般一次口服不宜超過50ml。不要讓傷者大量飲用白開水或糖水,以防胃擴張或腦水腫。深度休克需靜脈補液。靜脈輸液以等滲鹽水、平衡液為主的晶體,依據條件可補低右、血漿等膠體。通常晶體與膠體以1:1或2:1為宜。同時可适量補充一些5%~10%葡萄糖液,忌單獨大量輸注葡萄糖液,尤其是病情嚴重需長距離轉送的患者。

(6)轉送治療。原則上就近急救,若遇危重患者,當地無條件救治,需及時轉送至條件好的醫院。轉送過程中需要注意幾方面:① 保證輸液,減少休克發生的可能性。② 保持呼吸道通暢。伴有吸入性損傷者,輕度需擡高頭部,中度需氣管插管,重度需氣管切開。③ 留置導尿管,觀察尿量。成人最好保證80~100ml/h;小孩1ml/h.kg體重。④ 注意創面簡單包紮。⑤ 注意複合傷的初步處理。⑥ 注意患者保暖。⑦ 運輸途中要盡量減少颠簸,減少休克發生可能性。

四、燙傷的應急處理

燙傷時,如傷勢較輕,塗上苦味酸或燙傷軟膏即可;如傷勢較重,不能塗燙傷軟膏等油脂類藥物,可撒上純淨的碳酸氫鈉粉末,并立即送醫院治療。

五、玻璃割傷的應急處理

化學實驗室中最常見的外傷是由玻璃儀器或玻璃管的破碎引發的。作為緊急處理,首先應止血,以防大量流血引起休克。原則上可直接壓迫損傷部位進行止血。即使損傷動脈,也可用手指或紗布直接壓迫損傷部位即可止血。

由玻璃片或管造成的外傷,首先必須檢查傷口内有無玻璃碎片,以防壓迫止血時将碎玻璃片壓深。若有碎片,應先用鑷子将玻璃碎片取出,再用消毒棉花和硼酸溶液或雙氧水洗淨傷口,再塗上紅汞或碘酒(兩者不能同時使用)并包紮好。若傷口太深,流血不止,可在傷口上方約10cm處用紗布紮緊,壓迫止血,并立即送醫院治療。

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